Година 2020 Град
ПЛЕВЕН
АДМИНИСТРАТИВЕН СЪД ЧЕТВЪРТИ състав
На осми януари две хиляди и двадесета година
В публично заседание в следния състав:
|
ПРЕДСЕДАТЕЛ: |
ЦВЕТЕЛИНА КЪНЕВА |
Секретар МИЛЕНА
КРЪСТЕВА
Сложи за разглеждане докладваното от съдия КЪНЕВА
Административно дело
№
1041 по описа за 2019 г.
На именното повикване в 11:00 часа се явиха:
ОСПОРВАЩИЯТ ЗАТВОРА ПЛЕВЕН, редовно призован, се представлява от юрисконсулт П.П. с
пълномощно по делото.
ЗА
ОТВЕТНИКА НЕЛК СПЕЦИАЛИЗИРАН
СЪСТАВ ПО ХИРУРГИЧНИ И ОРТОПЕДИЧНИ БОЛЕСТИ, редовно призован, не се явява
представител.
ЗАИНТЕРЕСОВАТАТА
СТРАНА Н.А.Г., редовно
призован, се явява лично.
ЗАИНТЕРЕСОВАНАТА
СТРАНА ТЕЛК ТРЕТИ СЪСТАВ ПРИ
УМБАЛ Д-Р ГЕОРГИ СТРАНСКИ ЕАД – гр. ПЛЕВЕН, редовно призована, не изпраща
представител.
ЗАИНТЕРЕСОВАНАТА
СТРАНА ОРТОПЕДИЧНА ЛКК ПРИ
ДКЦ ІІ – ПЛЕВЕН ЕООД, редовно призована, не изпраща представител.
ЗАИНТЕРЕСОВАНАТА
СТРАНА АГЕНЦИЯ ЗА ХОРА С
УВРЕЖДАНИЯ – гр. СОФИЯ, редовно призована, не изпраща представител.
ЗАИНТЕРЕСОВАНАТА
СТРАНА ТЕРИТОРИАЛНО
ПОДЕЛЕНИЕ НА НАЦИОНАЛЕН ОСИГУРИТЕЛЕН ИНСТИТУТ – гр. ПЛЕВЕН, редовно призована, не
изпраща представител.
ЗАИНТЕРЕСОВАНАТА
СТРАНА РЕГИОНАЛНА ДИРЕКЦИЯ
СОЦИАЛНО ПОДПОМАГАНЕ – гр. ПЛЕВЕН, редовно призована, не изпраща представител.
ПО ДАВАНЕ ХОД НА ДЕЛОТО
ЮРИСКОНСУЛТ П. – Моля да се даде ход на
делото.
ЗАИНТЕРЕСОВАНАТА СТРАНА Г. – Да се даде ход
на делото.
Съдът намира, че не са налице процесуални пречки
за даване ход на делото, поради което
ОПРЕДЕЛИ:
ДАВА ХОД НА ДЕЛОТО И ГО ДОКЛАДВА
Производството по делото е образувано по
жалба от Затвора Плевен, представляван от началника И.П., чрез юрисконсулт П.,
срещу Експертно решение №1816 от зас. №156 на 20.08.2019г. на НЕЛК-Специализиран
състав по Хирургични и Ортопедични болести, с което е потвърдено ЕР на ТЕЛК
№1480/25.04.2019г. и б.л. №Е20182288680.
С определение от закрито съдебно заседание са
конституирани страните и делото е насрочено за разглеждане в днешното съдебно
заседание, като е разпределена доказателствената тежест и е дадена възможност
на страните да правят доказателствени искания и да представят доказателства в
подкрепа на техните твърдения.
По делото е представено медицинското досие на
лицето Н.Г..
ЮРИСКОНСУЛТ П. – Поддържам изложеното в
жалбата, както и доказателствените искания, направени в нея. Видно от всичко
приложено по делото към настоящия момент освен така нареченото медико-експертно
досие, което включва абсолютно същите приложени от мен писмени доказателства,
без каквито и да е твърдения и изследвания. Още не е представено и становище на
НЕЛК по отношение на това, тя твърди ли, че е законосъобразно ЕР. Само са
прекопирали това, което аз съм приложила, не е представена никаква информация,
нито доказателствен материал, във връзка с направените от мен доказателствени
искания – за извършени изследвания, за направена рентгенография и всичко, на
което са се позовали в ЕР. И в административното
производство и в съдебното, видно е, че е представена само тази информация,
която е известна и на осигурителя на лицето Н.Г.. Правя доказателствено искане
отново да бъдат изискани твърдените за извършени изследвания, които са
приложени и посочени в експертното решение, както и в двата амбулаторни листа,
такива са описани – на първо място в амбулаторните листи от 06.08.2018г., на последващо място в ЕР, с което е отменено такова на ТЕЛК и в
последствие, в това, което обжалваме в момента. Ако не бъде предоставена такава
информация, моля да бъде призован като свидетел един или двама от лицата –
председателя д-р П. - хирург и един от двамата - д-р Г. Д. или д-р Е. М., които
най-ясно ще могат да уточнят какво са имали в първоначалното си ЕР предвид
изискванията, които са дали и задължителните насоки на ТЕЛК и защо в
последващото ЕР, без да са изпълнени задължителните указания, са се произнесли
в посока потвърждаване на ЕР. Аз не държа всичките доктори да бъдат призовани,
но правя искане поне за председателя на експертната лекарска комисия д-р П.. И
в двете ЕР на НЕЛК, и в първото, което отменя болничния, и във второто, лекарите
са едни и същи. Те най-ясно могат да кажат какво са имали предвид в едното си
решение и защо после не са се съобразили със своите собствени указания, които
са дали на ТЕЛК. Моля да приемете приложените доказателства.
ЗАИНТЕРЕСОВАНАТА СТРАНА Г. – Относно самият
болничен - минал съм през лекарска комисия, направен ми е пълен преглед, имам и
снимка. След като ми направиха прегледа, ме изпратиха за снимка на коляното.
Теглиха ми вода от него. Твърдя, че има такива документи – диск, който е в ТЕЛК
– Плевен. Аз имах такъв диск, но го дадох на ЛКК в ТЕЛК. Да се приемат представените
доказателства.
С оглед становището на страните, по доказателствата,
съдът
ОПРЕДЕЛИ:
ПРИЕМА приложените към жалбата на Затвора
Плевен доказателства, съгласно опис в същата.
ПРИЕМА писмо вх. № 4579/19.09.2019 г. от Затвора
Плевен, ведно с приложената към него заповед № Л-3407/07.05.2013г. на гл.
директор при ГДИН.
ПРИЕМА молба вх. № 4632/24.09.2019г. от
ответника, ведно с приложените към нея доказателства, съгласно опис в молбата:
жалба № АС-700/13.09.2019г. с приложени
– ЕР № 1816 от зас. 156/20.08.2019г. на НЕЛК; писмо на НЕЛК вх. №
3882/16.07.2019г.; жалба изх. № Р2923/30.05.2019г. на началника на Затвора
Плевен; писмо от РЗИ – Плевен изх. № 30-308/21.05.2019г. и вх. №
2894/28.05.2019г. при Затвора Плевен; ЕР № 1480 от зас. № 077/25.04.2019г. на
ТЕЛК Трети състав към „УМБАЛ д-р Г. Странски“ ЕАД гр. Плевен; ЕР №
0408/25.02.2019г. на НЕЛК; уведомление от НЕЛК вх. № 294/17.01.2019г.; жалба
рег. № 6747/12.11.2018г. на Началника на Затвора гр. Плевен против ЕР №
3248/17.10.2018г.; писмо до РЗИ – Плевен изх. № 18-08092/30.10.2018г. и вх. №
6531/31.10.2018г. при затвора гр. Плевен; ЕР № 3248 от зас. № 173/17.10.2018г.
на ТЕЛК – Плевен; болничен лист № Е20182288680; жалба на началника на Затвора
Плевен против болничен лист № Е20182288680, упълномощителна заповед; ЕР №
1816/20.08.2019г., ведно с обратни разписки за страните – 5 бр.; уведомление
преп. № НЕЛК-7716/12.06.2019г., ведно с обратни разписки за страните – 6 бр.;
писмо до РКМЕ – Плевен, изх. № Ю-745/18.09.2019г.; пощенски плик.
ПРИЕМА писмо вх. № 4716/27.09.2019г. от ТП на
НОИ-Плевен.
ПРИЕМА писмо вх. № 4739/30.09.2019г. от Затвора
Плевен, ведно с приложените към него доказателства, съгласно опис в писмото.
ПРИЕМА писмо вх. № 4895/07.10.2019г. от ТД на
НАП-Велико Търново, ведно с приложената към него справка актуално състояние за всички
трудови договори на Н.А.Г..
ПРИЕМА писмо вх. № 5151/21.10.2019г. от ЦУ на
НАП.
ПРИЕМА молба вх. № 5257/24.10.2019г. от
ответника, ведно с приложеното към него медицинско експертно досие на лицето Н.А.Г.,
както следва: писмо до НЕЛК – София изх. № 14566/11.10.2019г.; ЕР № 1109 от
зас. № 130/12.08.2019г. на специализиран състав по нервни и очни болести към
НЕЛК – София; ЕР № 1816 от зас. № 156/20.08.2019г. на специализиран състав по
хирургични и ортопедични болести към НЕЛК – София; ЕР № 1815 от зас. №
156/20.08.2019г. на специализиран състав по хирургични и ортопедични болести
към НЕЛК – София; писмо от РЗИ – Плевен
изх. № 30-320-1/10.06.2019г.; жалба от началника на Затвора Плевен рег. №
Р2925/20.05.2019г. срещу ЕР № 1477/25.04.2019г. на ТЕЛК – Плевен; решение № 258/17.05.2019г.
на Административен съд – Плевен, постановено по АД № 1204/2018г. по описа на
същия съд; писмо до РЗИ – Плевен изх. № 18-07363/30.10.2018г.; ЕР № 3247 от
зас. № 173/17.10.2018г. Трети състав на ТЕЛК към „УМБАЛ д-р Г. Странски“ ЕАД –
гр. Плевен; болничен лист № Е20181607796; жалба рег. № 6747/12.11.2018г. от
началника на Затвора Плевен; писмо до РЗИ – Плевен изх. №
18-07363/30.10.2018г.; ЕР № 3247 от зас. № 173/17.10.2018г. Трети състав на
ТЕЛК към „УМБАЛ д-р Г. Странски“ ЕАД – гр. Плевен; болничен лист №
Е20181607796; жалба рег. № Р5222/20.08.2018г. от началника на Затвора Плевен,
ведно с известие за доставяне; писмо от РЗИ – Плевен изх. №
30-318-1/10.06.2019г.; жалба рег. № Р2923/30.05.2019г. от началника на Затвора
Плевен; ЕР № 1480 от зас. № 077/25.04.2019г. на ТЕЛК Трети състав към „УМБАЛ
д-р Г. Странски“ ЕАД гр. Плевен; болничен лист № Е20182288680; писмо изх. №
30-308/21.05.2019г. на РЗИ – Плевен; ЕР № 0408 от зас. № 039/25.02.2019г. на
специализиран състав по хирургични и ортопедични болести при НЕЛК – София;
уведомление преп. № НЕЛК-10878/27.11.2018г. на НЕЛК – София; жалба рег. № Р6747/12.11.2018г. на началника
на Затвора Плевен; писмо изх. № 18-08-92/30.10.2018г. на РЗИ – Плевен; ЕР №
3248 от зас. № 173/17.10.2018г. на Трети състав на ТЕЛК към „УМБАЛ д-р Г.
Странски“ ЕАД – гр. Плевен; болничен лист № Е2018182288680; жалба рег. №
Р3675/17.09.2018г. на началника на затвора Плевен, ведно с известие за
доставяне; писмо изх. І 30-319-1/10.06.2019г. на РЗИ – Плевен; жалба рег. №
Р2924/30.05.2019г. на началника на затвора Плевен; ЕР № 1483 от зас. №
077/25.04.2019г. на Трети състав на ТЕЛК към „УМБАЛ д-р Г. Странски“ ЕАД – гр.
Плевен; болничен лист № Е20181607796; писмо изх. № 30-309/21.05.2019г. на РЗИ –
Плевен; ЕР № 0407 от зас. № 039/25.02.2019г. на специализиран състав по
хирургични и ортопедични болести към НЕЛК – София; уведомление преп. №
НЕЛК-10879/27.11.2018г. на НЕЛК – София; жалба рег. № Р5222/20.08.2018г. на
началника на Затвора Плевен; жалба рег. № Р6746/12.11.2018г. на началника на
Затвора Плевен; писмо изх. № 18-05946/07.08.2018г. на РЗИ – Плевен; протокол на
медицинска комисия към „ДКЦ Плевен“ ЕООД
№ 999/27.07.2018г.; жалба рег. № 5219/20.08.2018г. от началника на Затвора
Плевен; възражение вх. № В6446/29.10.2018г. от мл. инсп. Н.А.Г.; възражение вх.
№ Ж-990/31.10.2018г. от мл. инсп. Н.А.Г.; обяснение вх. № 6812/15.11.2018г. от
мл. инсп. Н.А.Г.; жалба вх. № 4962/11.12.2018г. от Н.А.Г., ведно с известие за
доставяне; писмо рег. № НЕЛК-ИЗХ-15157/12.06.2019г. на НЕЛК – София; писмо изх.
№ 30-310/21.05.2019г. от РЗИ – Плевен; болничен лист № Е20180531384; ЕР № 0267
от зас. № 039/05.03.2019г. на специализиран състав по неврологични и УНГ
болести към НЕЛК – София; ЕР № 1477 от зас. № 077/25.04.2019г. на Трети състав
на ТЕЛК към „УМБАЛ д-р Г. Странски“ ЕАД – гр. Плевен; уведомление преп. №
НЕЛК-10875/27.11.2018г. на НЕЛК – София; жалба рег. № 6745/12.11.2018г. от
началника на Затвора Плевен; писмо изх. № 18-07362/30.10.2018г. на РЗИ –
Плевен; болничен лист № Е20180531384; писмо рег. № НЕЛК-ИЗХ-15157/12.06.2019г.
на НЕЛК – София; ЕР № 1483 от зас. № 077/25.04.2019г. на Трети състав на ТЕЛК
към „УМБАЛ д-р Г. Странски“ ЕАД – гр. Плевен; ЕР № 1480 от зас. №
077/25.04.2019г. на Трети състав на ТЕЛК към „УМБАЛ д-р Г. Странски“ ЕАД – гр.
Плевен; ЕР № 1477 от зас. № 077/25.04.2019г. на Трети състав на ТЕЛК към „УМБАЛ
д-р Г. Странски“ ЕАД – гр. Плевен; лична амбулаторна карта на лицето Н.А.Г.;
уведомително писмо до Н.А.Г. *** от зас. № 039/25.02.2019г. на специализиран
състав по хирургични и ортопедични болести при НЕЛК – София; ЕР № 0267 от зас.
№ 039/05.03.2019г. на специализиран състав по неврологични и УНГ болести при
НЕЛК – София; ЕР № 0407 от зас. № 039/25.02.2019г. на специализиран състав по
хирургични и ортопедични болести към НЕЛК – София; писмо рег. №
НЕЛК-ИЗХ-25979/28.11.2018г. на НЕЛК – София; ЕР № 3246 от зас. №
173/17.10.2018г. на Трети състав на ТЕЛК към „УМБАЛ д-р Г. Странски“ ЕАД – гр.
Плевен; писмо изх. № 18-07362/27.08.2018г. на РЗИ – Плевен; жалба рег. №
Р5219/20.08.2019г. от началника на Затвора Плевен; протокол от медицинска
комисия при „ДКЦ Плевен“ ЕООД № 999/27.07.2018г.; болничен лист №
Е20180531384; жалба рег. №
Р4149/02.07.2018г. на началника на Затвора Плевен; протокол от проведено на
27.06.2018г. съдебно заседание по АД № 340/2019г. по описа на Административен
съд – Плевен; докладна записка вх. № Д-396/28.06.2018г. от началника на сектор
в „Учебен център“ към затвора Плевен; докладна записка рег. №
Д-395/27.06.2018г. от инсп. К. Й. Г.; докладна записка вх. № Д-394/27.06.2018г.
от А. С. С.; докладна записка вх. №
Д-393/27.06.2018г. от мл. Инсп. Х. Ц. Ц.; докладна записка вх. №
Д-392/27.06.2018г. от инсп. В. В. Л.; докладна записка от инсп. В. В. Л. от 27.06.2018г.; известие за доставяне; ЕР №
3247 от зас. № 173/17.10.2018г. на Трети състав на ТЕЛК към „УМБАЛ д-р Г.
Странски“ ЕАД – гр. Плевен; писмо изх. № 18-07363/27.08.2018г. на РЗИ – Плевен;
жалба рег. № Р5222/20.08.2018г. на началника на Затвора Плевен; болничен лист №
Е20181607796; заповед № Л-3292/25.07.2018г. на гл. директор на ГДИН; ЕР № 3248
от зас. № 173/17.10.2018г. на Трети състав на ТЕЛК към „УМБАЛ д-р Г. Странски“
ЕАД – гр. Плевен; писмо изх. № 18-08092/25.09.2018г. на РЗИ – Плевен; жалба
рег. № Р5675/07.09.2018г. от началника Затвора Плевен; болничен лист
Е20182288680; писмо рег. № Ц-2303/15.12.2017г. на ЦЕЛК; амбулаторен лист №
000713/06.08.2018г.; амбулаторен лист № 000810/06.08.2018г.; 2 бр. пощенски
пликове.
Съдът намира, че следва да бъде уважено доказателственото
искане на жалбоподателя и ответникът НЕЛК да бъде задължен да представи по делото
всички документи и извършени изследвания, въз основа на които е издадено
обжалваното ЕР № 1816 от зас. 156/ 20.08.2019г. на специализиран състав по
хирургични и ортопедични болести към НЕЛК – София, с което е потвърдено ЕР на
ТЕЛК и болничен лист, издадени на лицето Н.А.Г..
Водим от горното, съдът
ОПРЕДЕЛИ:
ЗАДЪЛЖАВА Специализиран състав по хирургични
и ортопедични болести към НЕЛК – София, в 7-дневен срок от получаване на съобщението,
да представи по делото всички документи и извършени изследвания, въз основа на
които е издадено обжалваното ЕР № 1816 от зас. 156/ 20.08.2019г. на
специализиран състав по хирургични и ортопедични болести към НЕЛК – София, с
което е потвърдено ЕР на ТЕЛК и болничен лист, издадени на лицето Н.А.Г..
Съдът намира, във връзка с изложените
твърдения на заинтересованата страна Н.А.Г., че следва да бъде задължен Трети
състав на ТЕЛК към „УМБАЛ д-р Г. Странски“ ЕАД – гр. Плевен да представи по
делото всички извършени изследвания и издадени медицински документи, въз основа
на които е издадено ЕР № 3248 от зас. № 173/17.03.2019г. на Трети състав на
ТЕЛК към „УМБАЛ д-р Г. Странски“ ЕАД – гр. Плевен, както и ЕР № 1480 от зас. №
077/25.04.2019г. на Трети състав на ТЕЛК към „УМБАЛ д-р Г. Странски“ ЕАД – гр.
Плевен на лицето Н.А.Г..
Водим от горното, съдът
ОПРЕДЕЛИ:
ЗАДЪЛЖАВА Трети състав на ТЕЛК към „УМБАЛ д-р
Г. Странски“ ЕАД – гр. Плевен, в 7-дневен срок от получаване на съобщението, да
представи по делото всички извършени изследвания и издадени медицински
документи, въз основа на които е издадено ЕР № 3248 от зас. № 173/17.03.2019г.
на Трети състав на ТЕЛК към „УМБАЛ д-р Г. Странски“ ЕАД – гр. Плевен, както и
ЕР № 1480 от зас. № 077/25.04.2019г. на Трети състав на ТЕЛК към „УМБАЛ д-р Г.
Странски“ ЕАД – гр. Плевен на лицето Н.А.Г..
Съдът намира, че по делото следва да бъде
назначена съдебно-медицинска експертиза със специалист лекар-ортопед, който
след запознаване с доказателствата по делото и при необходимост проверка в „ДКЦ
ІІ Плевен“ ЕООД и „УМБАЛ д-р Г. Странски“ ЕАД – гр. Плевен и при необходимост,
ако се налага да бъде извършен преглед на лицето, да отговори на следните въпроси:
1. Страдал ли е Н.А.Г. от заболяването, отразено
в ЕР на ТЕЛК, респективно НЕЛК, а именно- дисторзио
генус син, руптура мимисци медиалис, хидропс през периода 05.09. – 04.10.2019г.?
2. Ако е страдал, въз основа на кои медицински документи
се прави този извод?
3. Ако заболяването е било налице, същото довело
ли е до временна неработоспособност на
лицето Н.Г. с оглед характера на работата му?
Следва да бъде изпратено писмо до „УМБАЛ д-р
Г. Странски“ ЕАД – гр. Плевен, Клиника по ортопедия и травматология, за
посочване на лекар-ортопед, който да извърши назначената съдебно-медицинска
експертиза. Депозитът следва да бъде разделен между жалбоподателя и ответника
по равно, доколкото експертизата е назначена служебно от съда.
Водим от горното съдът,
ОПРЕДЕЛИ:
НАЗНАЧАВА съдебно-медицинска експертиза със вещо
лице лекар специалност -ортопед, който след запознаване с доказателствата по
делото, при необходимост проверка за наличност на медицински документи в „ДКЦ
ІІ Плевен“ ЕООД и „УМБАЛ д-р Г. Странски“ ЕАД – гр. Плевен и при необходимост,
преглед на лицето Н.А.Г., да отговори на следните въпроси:
1. Страдал ли е Н.А.Г. от заболяването, отразено
в ЕР на ТЕЛК, респективно НЕЛК, а именно- дисторзио
генус син, руптура мимисци медиалис, хидропс през периода 05.09. –
04.10.2019г.?
2. Ако е страдал, въз основа на кои медицински
документи се прави този извод?
3. Ако заболяването е било на лице, същото довело
ли е до временна неработоспособност на
лицето Н.Г. с оглед характера на работата му?
ДА СЕ ИЗПРАТИ писмо до „УМБАЛ д-р Г.
Странски“ ЕАД – гр. Плевен, Клиника по ортопедия и травматология за посочване,
в 7-дневен срок от получаване на съобщението, на лекар със специалност ортопед,
който да извърши назначената съдебно-медицинска експертиза.
ОПРЕДЕЛЯ депозит в размер 300 лева, вносими
по равно – по 150 лева от жалбоподателя и ответника в 7-дневен срок от днес за
жалбоподателя и 7-дневен срок от получаване на съобщението за ответника.
След внасяне на депозита и определяне на
вещото лице на същото ДА СЕ ИЗПРАТИ писмо с посочване на задачите.
След изслушване на вещото лице, съдът ще се
произнесе и по доказателственото искане за допускане и разпит в качеството на
свидетел на д-р Н. Павчински, който е бил председател на НЕЛК Специализиран
състав по хирургични и ортопедични болести, издал процесното експертно решение.
ЮРИСКОНСУЛТ П. – Нямаме други искания.
ЗАИНТЕРЕСОВАНАТА СТРАНА Г. – Нямаме други
искания.
Съдът намира, че делото не е изяснено от фактическа
страна, поради което
ОПРЕДЕЛИ:
ОТЛАГА И НАСРОЧВА делото за 04.03.2020г. от
10,30 часа, за когато жалбоподателя и заинтересованата страна - Н.Г. уведомени
от днес. На ответника да се посочи датата при изпращане на съобщението. Другите
заинтересовани страни - уведомени по чл. 138, ал. 2 от АПК.
Протоколът е изготвен в съдебно заседание,
което приключи в 11,25 часа.
СЕКРЕТАР: ПРЕДСЕДАТЕЛ: